Respuestas a todas tus dudas sobre vitamina D
Son muchas las preguntas que me suelen hacer en la consulta sobre el tema de la vitamina D. Te respondo a las dudas más frecuentes y si te surge alguna pregunta más, no dudes en escribirme. Pulsa aquí si quieres leer algunas entrevistas que me han realizado sobre este tema en ABC salud, El País, La Voz de Galicia, Revista Muy Interesante, entre otros.
¿Qué es la vitamina D y cómo se forma?
La vitamina D es una hormona. Las hormonas son compuestos químicos secretados en mínimas concentraciones al torrente sanguíneo, y que actúan en tejidos distantes al lugar de origen. El 90% de la vitamina D en el ser humano proviene de la transformación cutánea del 7-dehidrocolesterol en colecalciferol o vitaminaD3 por acción de los rayos solares. Esta vitamina D3 se transforma posteriormente mediante procesos de hidroxilación en el hígado y finalmente en el riñón obteniéndose la forma activa llamada calcitriol o 1-25OHVitamina D. Un 10% aproximadamente de la vitamina D proviene de la alimentación, en forma de vitamina D3 o Vitamina D2, esta sufre los mismos procesos de hidroxilación a nivel de hígado y riñón y se transforma igualmente en calcitriol.
El sol y la vitamina D ¿Cuánta exposición es necesaria?
El tiempo de exposición necesario y seguro para la síntesis de vitamina D es diferente según la franja horaria y la época del año. Las recomendaciones varían según el momento del día y la estación del año. En general y para hacerlo fácil, se recomienda en nuestra población una exposición de 15 minutos al día en cara y/o brazos durante los meses de marzo y octubre con protección de más de 30. Estas recomendaciones se consiguen con un simple paseo con los brazos expuestos. En personas ancianas, con osteoporosis o en invierno estos tiempos deben ser mayores, unos 30 minutos.
¿Y qué alimentos me aportan vitamina D2 y D3?
En esta tabla se puede ver el contenido en vitamina D de algunos alimentos.
¿Qué personas deben vigilar sus niveles de vitamina D?
Factores de riesgo y enfermedades asociadas a déficit de vitamina D:
- Raza no caucásica
- Edad avanzada
- Personas en residencias
- Exposición solar restringida
- Fumadores
- Deficiencia cognitiva
- Obesidad (particularmente abdominal)
- Desnutrición o riesgo de desnutrición
- Síndrome de malabsorción o cirugía bariátrica
- Insuficiencia renal o hepática
- Alteraciones de la hormona PTH (paratiroidea)
- Raquitismo y/o osteomalacia
- Osteoporosis y/o fracturas por fragilidad
- Enfermedad ósea de Paget
- Historia de fractura
- Embarazo y lactancia
- Algunos fármacos como glucocorticoides, antiepilépticos, fármacos para VIH, antifúngicos o rifampicina
¿Qué niveles de vitamina D debo tener para estar bien?
Para conocer los valores adecuados se mide 25OHvitamina D en un análisis de sangre normal. En población general serían normales niveles entre 25 y 50 ng/ml. Para personas con osteoporosis y riesgo de fractura lo ideal es tener niveles entre 30 y 50 ng/ml.
¿Cuáles son las consecuencias en nuestro organismo de un déficit de vitamina D?
El déficit de vitamina D está relacionado fundamentalmente con la salud ósea. Un déficit mantenido nos lleva a situaciones de raquitismo en niños y osteomalacia y osteoporosis en adultos.
El sistema endocrino de la vitamina D regula la expresión de más del 3% de todos los genes del organismo por lo que influye en múltiples procesos fisiológicos en otros órganos y sistemas y se ha relacionado con enfermedades cardiovasculares, inmunológicas, dermatológicas, metabólicas, infecciosas, entre otros.
¿Cuándo es necesario tomar suplementos de vitamina D?
En población general, se intenta mejorar el déficit o la insuficiencia con la alimentación y con exposición solar, de no ser suficiente se requiere suplementar. Las personas que presenten factores de riesgo y enfermedades asociadas a déficit de vitamina D, requerirán suplementación mientras persista la causa.
Además, en personas con osteoporosis o riesgo de tener caídas o fracturas, se recomienda, para una buena salud ósea, acompañar la suplementación con una ingesta adecuada de calcio, y ejercicio físico de moderada intensidad.
Existen diferentes formulaciones para la suplementación con vitamina D, un especialista en el tema sabrá recomendarte la más apropiada para ti, así como la dosis y la frecuencia. Esto va a variar en función de los factores de riesgo, gestación, tolerancia individual, niveles de vitamina D, entre otros.
¿Y tengo que suspender la vitamina D en verano?
La respuesta varía en función de cada persona, dependiendo del riesgo, exposición en esta época, dosis que estás tomando, puede que necesites suspenderla o no.
¿Tengo que hacer algún seguimiento si tomo suplementos de vitamina D?
Esta es otra duda sobre la vitamina D muy frecuente. Los niveles plasmáticos de vitamina D se estabilizan a partir de los 2-3 meses tras iniciar la suplementación, conviene comprobar que estamos en niveles adecuados si estamos tomando suplementos, salvo que estos se prescriban a dosis muy bajas en personas que no de riesgo.
¿Puede darse un exceso de vitamina D?
La toxicidad de la vitamina D suelen causarla las grandes dosis de suplementos de vitamina D, no por la alimentación ni la exposición solar. El exceso de vitamina D puede llevar a una situación de hipercalcemia que puede tener consecuencias para la salud, por eso, en general, se recomienda monitorizar los niveles de vitamina D una vez iniciada la suplementación.
¿Y tú? ¿Estás en alguno de los grupo de riesgo o con enfermedades relacionadas con déficit de vitamina D? ¿Estás tomando algún suplemento? Consulta con un especialista para hacer el seguimiento adecuado. Puedes pedir tu cita aquí.
Si no estás en grupo de riesgo, solo ten en cuenta las recomendaciones de exposición solar y alimentación, con eso tu cuerpo regulará de forma adecuada todo el sistema hormonal de la vitamina D.
